太平洋健康險(xiǎn)緊扣“新產(chǎn)品、新渠道、新科技”戰(zhàn)略支點(diǎn)，以智能化核保理賠系統(tǒng)提升服務(wù)效率，在滿足多層次健康保障需求的同時(shí)，推動(dòng)保險(xiǎn)服務(wù)從風(fēng)險(xiǎn)補(bǔ)償向健康促進(jìn)升級(jí)，為行業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供可鑒范式。
太平洋健康險(xiǎn)積極把握行業(yè)發(fā)展戰(zhàn)略機(jī)遇，2024年服務(wù)規(guī)模再度擴(kuò)大，圍繞全生命周期客戶(hù)需求，通過(guò)多層次產(chǎn)品服務(wù)體系建設(shè)與創(chuàng)新，解決廣大人民群眾最關(guān)心的看病難、看病貴問(wèn)題，不斷減輕客戶(hù)醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)。
直賠服務(wù)與“醫(yī)賠通”解決方案引領(lǐng)行業(yè)變革。在上海市醫(yī)保局、上海金融監(jiān)管局、上海保交所的大力支持下，太平洋健康險(xiǎn)積極探索嘗試，在上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院實(shí)現(xiàn)首單住院直賠?？蛻?hù)完成直賠授權(quán)后，在醫(yī)院結(jié)賬窗口即可同步完成醫(yī)保與商保的實(shí)時(shí)結(jié)算，僅支付個(gè)人承擔(dān)部分即輕松出院。整個(gè)流程除直賠授權(quán)與賠付短信通知外，全程無(wú)感，更無(wú)需向保司報(bào)案、提交材料、申請(qǐng)理賠等操作。讓客戶(hù)體驗(yàn)到E時(shí)代下輕松理賠的便捷。直賠保險(xiǎn)服務(wù)極大提升了理賠服務(wù)體驗(yàn)，真正實(shí)現(xiàn)了讓“數(shù)據(jù)多跑路，患者少跑腿”。
圍繞客戶(hù)動(dòng)線與服務(wù)生命周期，創(chuàng)新服務(wù)工具。在第七屆進(jìn)博會(huì)上，太平洋健康險(xiǎn)發(fā)布“醫(yī)賠通”企業(yè)一站式“就醫(yī)＋理賠”解決方案，以家庭醫(yī)生及醫(yī)療能力為基石，為客戶(hù)提供“就醫(yī)幫手、理賠助手”主動(dòng)服務(wù)形式的健康保險(xiǎn)服務(wù)。實(shí)現(xiàn)客戶(hù)服務(wù)的系統(tǒng)閉環(huán)化管控，優(yōu)化工單流轉(zhuǎn)入口和流程。實(shí)現(xiàn)客服智慧網(wǎng)數(shù)據(jù)管理平臺(tái)，全面統(tǒng)一管控客戶(hù)服務(wù)，增強(qiáng)業(yè)務(wù)運(yùn)營(yíng)效率。構(gòu)建理賠流程數(shù)智化解決方案，形成快賠技術(shù)應(yīng)用。
太平洋健康險(xiǎn)持續(xù)深化大消保格局建設(shè)，將消費(fèi)者權(quán)益保護(hù)深度融入經(jīng)營(yíng)全鏈條，聚焦消費(fèi)者關(guān)切，深化科技賦能下的風(fēng)險(xiǎn)防范教育，推動(dòng)服務(wù)從“事后維權(quán)”向“全程護(hù)權(quán)”迭代升級(jí)，持續(xù)創(chuàng)新服務(wù)讓金融更有溫度，讓普惠更有質(zhì)感。
