人一旦有了結(jié)石，就有了“軟肋”，吃不敢吃、喝不敢喝，生怕“小石頭”滾動(dòng)起來(lái)，體會(huì)到“痛不欲生”的感覺(jué)。
今天我們就來(lái)聊一聊，腎結(jié)石患者平時(shí)都能吃啥、喝啥。
腎里的結(jié)石是怎么出現(xiàn)的？
腎結(jié)石是存在于腎臟中的礦物質(zhì)沉積物，由晶體和有機(jī)基質(zhì)組成，當(dāng)尿液中的某種礦物質(zhì)過(guò)飽時(shí)，就形成了結(jié)石。
其中，以草酸鈣結(jié)石最為常見(jiàn)，其次是磷酸鈣結(jié)石、尿酸結(jié)石、磷酸銨鎂結(jié)石和胱氨酸結(jié)石等。
預(yù)防腎結(jié)石復(fù)發(fā)需要對(duì)日常飲食和生活方式進(jìn)行干預(yù)，并且要及時(shí)使用針對(duì)結(jié)石類(lèi)型的藥物進(jìn)行治療。
腎結(jié)石患者的飲食管理
1多喝水
對(duì)于大部分的腎結(jié)石患者，建議每日攝入 2.5~3.0L 的液體（包括水、咖啡、湯等），保持每天至少有 2.0~2.5L 的尿量。
水是首選的液體，其次也可以適量飲用茶與咖啡。茶和咖啡中含有的咖啡因具有利尿的效果，可能會(huì)降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。
健康 tips
注意每日咖啡因攝入量上限：建議不超過(guò) 400mg≈2 杯 355ml 左右的美式咖啡，還要注意攝入的草酸含量，以及不建議攝入可樂(lè)、蘇打水等含糖飲料和啤酒等酒精飲料。
2這些食物要少吃
高草酸食物：草酸是促進(jìn)形成草酸鈣結(jié)石的重要因素。草酸高的食物識(shí)別較方便——吃起來(lái)通常會(huì)比較澀口。
常見(jiàn)含草酸較高的食物：菠菜、馬齒莧、莧菜、甜菜、鮮筍、楊桃、芝麻、可可粉。
健康 tips
焯水或煮沸處理可去除大量草酸。研究顯示，180g 菠菜置于 1000ml 沸水中焯 1 分鐘，草酸去除率為 43%。若煮沸 1 分鐘、2 分鐘、3 分鐘、4 分鐘，草酸去除率分別為 43%、50.1%、54.7%、58.9%，煮后記得倒掉湯水以減少草酸攝入。
高嘌呤食物：動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等，嘌呤代謝會(huì)產(chǎn)生尿酸，易促進(jìn)形成尿酸結(jié)石。
健康 tips
控制高嘌呤食物的攝入，可適量食用較高嘌呤食物，優(yōu)先選擇較低嘌呤和低嘌呤食物。
高鹽食物：腌制食品、加工肉類(lèi)、醬油等，鈉攝入過(guò)多會(huì)增加尿鈣排出，促進(jìn)腎結(jié)石形成。一般建議成年人每日鹽攝入量不超過(guò) 5 克。
3均衡的鈣攝入量
攝入足夠的膳食鈣有助于降低腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，因?yàn)殁}能與草酸在消化道結(jié)合形成不溶性草酸鈣并排出，從而減少腎草酸鈣結(jié)石的形成。我國(guó)推薦成年人每天鈣攝入量為 800 毫克，歐洲泌尿外科協(xié)會(huì)指南建議每日鈣攝入量為 1000~1200 毫克。
然而，補(bǔ)鈣≠盲目使用鈣補(bǔ)充劑。有研究表明，絕經(jīng)后的婦女每日補(bǔ)充 1000mg 鈣劑和 400IU 維生素 D 增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)。如需額外補(bǔ)鈣，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化制定方案，避免過(guò)量補(bǔ)充。
4吃適量的蛋白質(zhì)
一般情況下，成人每日蛋白質(zhì)的攝入量建議為每公斤體重 0.8~1.0 克。高蛋白攝入提供的酸負(fù)荷可能會(huì)增加尿鈣，降低尿 pH 值和減少檸檬酸鹽排泄，而檸檬酸鹽可與尿鈣結(jié)合，降低尿液中鈣的過(guò)飽和度。
5多吃蔬菜，適量水果
蔬菜和水果有助于堿化尿液和提供檸檬酸鹽，但需要注意含草酸高的水果和蔬菜。
6適量攝入維生素 C
根據(jù)《中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量（2023 版）》的建議，我國(guó)成年人每天維生素 C 的推薦攝入量為 100 毫克，如果攝入量超過(guò) 1000 毫克可能增加體內(nèi)草酸鹽的生成。
腎結(jié)石患者的生活管理
1保持健康的體重
體重指數(shù)（BMI）是衡量人體胖瘦程度的一個(gè)常用標(biāo)準(zhǔn)，超重或肥胖會(huì)增加腎結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)，建議將體重指數(shù)維持在正常范圍內(nèi)（18.5~23.9kg/m2）。BMI=體重（kg）/身高2（m2）
2適度運(yùn)動(dòng)，避免久坐
適度運(yùn)動(dòng)可以促進(jìn)新陳代謝，預(yù)防腎結(jié)石的形成，同時(shí)在運(yùn)動(dòng)出汗時(shí)，需要及時(shí)充分地補(bǔ)充水分。
3定期體檢
定期進(jìn)行身體檢查，如尿常規(guī)、B超等，可以在初期發(fā)現(xiàn)，早發(fā)現(xiàn)早治療。若出現(xiàn)腰痛、血尿等癥狀，一定要及時(shí)就醫(yī)。
參考文獻(xiàn)
[1]Zeng, G., et al. Prevalence of kidney stones in China: an ultrasonography based cross-sectional study. BJU international. 2017.
[2]Khan, S. R., et al. Kidney stones. Nat Rev Dis Primers. 2016.
[3]Skolarikos, A., et al. Metabolic Evaluation and Recurrence Prevention for Urinary Stone Patients: An EAU Guidelines Update. Eur Urol. 2024.
[4]Siener R. Nutrition and Kidney Stone Disease. Nutrients. 2021.
夏威. 烹調(diào)對(duì)蔬菜中草酸的作用. 蘇州大學(xué), 2007.
[5]中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì). 成人高尿酸血癥與痛風(fēng)食養(yǎng)指南（2024年版）.
[6]Borghi, L., et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med. 2002.
Jackson, R. D., et al. Calcium plus vitamin D supplementation and the risk of fractures. N Engl J Med. 2006.
[7]中國(guó)營(yíng)養(yǎng)協(xié)會(huì). 中國(guó)居民膳食營(yíng)養(yǎng)素參考攝入量2023版.
[8]https://www.kidney.org/kidney-topics/kidney-stone-diet-plan-and-prevention.
[9]Ferraro, P. M., et al. Dietary and Lifestyle Risk Factors Associated with Incident Kidney Stones in Men and Women. J Urol. 2017.
