暑假來啦，小鬼頭們也紛紛迎來了“放假撒歡季”。很多家長都在計劃著如何帶孩子“看山看水看風景”，不少人瞄上了高原的旖旎風光和別有風味的文化，計劃來一場高原之旅。
不過，對于準備去高原的人來說，無論基本健康狀況如何，高原反應（簡稱“高反”）都是一個需要特別注意的問題。接下來，咱們就一起聊聊高反那些事兒。
高反從何而來
當快速進入高海拔地區(qū)時，人會出現(xiàn)頭痛、睡眠障礙等不適，甚至是更嚴重的疾病。這主要是因為海拔越高，空氣就越稀薄，人能吸入的氧氣量也就變少了。當機體無法適應缺氧狀態(tài)時，就會出現(xiàn)不適，也就是我們常說的高反。
通常情況下，高反主要發(fā)生在海拔超過2500米的地區(qū)。一般性高反（較輕）通常發(fā)生于進入高原地區(qū)后的數小時內。
而那些較重的高原肺水腫病例，多出現(xiàn)在海拔4000米以上的地區(qū)，通常見于人們快速進入高原后的1至4天內，以次日夜間最多見。
這兩類人謹慎前往高原地區(qū)
計劃去高原旅行前，大家要對自身健康狀況進行評估。以下兩類人群要謹慎前往高原地區(qū)。
嚴重低氧血癥高風險人群
本身就是嚴重低氧血癥高風險的人，如患有嚴重慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、間質性肺病、先天性心臟病、肺動脈高壓者，在任何海拔高度都有發(fā)生嚴重低氧血癥的風險。不建議這類人前往高原地區(qū)。
慢性疾病患者
高海拔地區(qū)的缺氧環(huán)境會加重冠狀動脈疾病、高血壓、顱內血管畸形等疾病病情。這些患者在前往高原地區(qū)旅行前，要咨詢?？漆t(yī)生，并準備好相應的藥物。如果病情不穩(wěn)定，就不建議前往高原地區(qū)。
健康人如何防高反
緩慢“爬升”
高反發(fā)生率和海拔上升速度有很大關系。緩慢的海拔提升，有助于機體逐漸適應低氧環(huán)境，降低高反發(fā)生率。
前往海拔3000米以上的地區(qū)時，可先到海拔2000米或2500米左右的中等海拔地區(qū)游玩一下，并至少留宿1天，再前往更高海拔的地區(qū)。
同樣的道理，乘火車或者開汽車緩慢爬升，要比乘飛機直達目的地更合理。
低處過夜
由于人在睡眠時迷走神經興奮，臥位時回心血量增加，因此，夜眠時的缺氧癥狀可能更明顯。建議大家在高原地區(qū)旅行期間，晚上盡量在相對低海拔地區(qū)過夜。
攝入碳水
到達高海拔地區(qū)后，大家進食時要保證攝入充足的碳水化合物，避免劇烈的體力活動，還可間斷吸入低流量氧氣，并保持平靜、放松的心情。這些都有助于避免發(fā)生高反。
出現(xiàn)高反了怎么辦
如果在高海拔地區(qū)出現(xiàn)高反了，大家要先告訴同行者，并終止體力活動，不要繼續(xù)前往海拔更高的地區(qū)。輕微的高反通常會在癥狀出現(xiàn)后的24至48小時內好轉。
出現(xiàn)高反后，有條件的應盡快吸氧，如果只是輕微反應，吸氧流量通常為2升/分鐘。
接下來，要根據高反癥狀和嚴重程度決定如何處理。
第一種情況 如以頭痛為主，患者可服用止痛藥來緩解癥狀，如使用布洛芬或對乙酰氨基酚。
第二種情況 如以睡眠障礙為主，可考慮臨時服用安眠藥。
第三種情況 如果癥狀惡化或癥狀在兩天內沒有任何改善，應盡快前往海拔較低的地區(qū)，一次至少下降300～500米。
如果沒有條件立即前往低海拔地區(qū)，或者病情緊急，建議盡快前往當地正規(guī)醫(yī)院就診。
近年來，在國家政策的大力支持下，我國青藏高原地區(qū)的多數市/州級的公立醫(yī)院都設有高壓氧艙，可進行高壓氧治療。有上述第三種情況的人也可考慮進行高壓氧治療。
作者：上海市第六人民醫(yī)院心血管內科主治醫(yī)師 陳衎愷 呼吸內科主任醫(yī)師 周曉輝
審核：國家健康科普專家?guī)鞂＜?、北京大學人民醫(yī)院心內科教授 劉健
