高血壓的界定：①在未使用抗高血壓藥的情況下，非同日3次測(cè)量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg，即可診斷為高血壓。②患者既往有高血壓病史，目前正在服用抗高血壓藥，血壓雖然低于140/90mmHg，也可診斷為高血壓。
小課堂
原發(fā)性高血壓，也可以被稱為原因不明的高血壓。超過(guò)90%的高血壓患者都屬于原發(fā)性高血壓，與遺傳和環(huán)境因素等有關(guān)。
高血壓可以是某種疾病的癥狀，則稱之為繼發(fā)性高血壓。繼發(fā)性高血壓是可能通過(guò)治療原發(fā)病得以根治的高血壓，因此血壓升高需要考慮有沒(méi)有繼發(fā)的可能性。
睡覺(jué)打鼾與高血壓有關(guān)系嗎
有關(guān)系，睡覺(jué)打鼾大多數(shù)是由睡眠呼吸障礙引起的。睡眠呼吸障礙是指在睡眠過(guò)程中出現(xiàn)呼吸困難或呼吸暫停。睡眠呼吸障礙對(duì)心血管系統(tǒng)具有廣泛的影響，是一個(gè)獨(dú)立于肥胖、年齡等因素以外的高血壓危險(xiǎn)因子，是繼發(fā)性高血壓的一個(gè)重要原因。同時(shí)，睡眠呼吸障礙也是誘發(fā)心律失常、冠心病、肺源性心臟病等的重要誘因。
四肢的血壓一樣高嗎
由于人體各解剖部位的血流動(dòng)力學(xué)不同，故人的四肢血壓是不一樣的。正常雙上肢的血壓相差5~10mmHg（如大部分右利手人群的右上肢血壓比左上肢高5~10mmHg）；如果雙上肢的血壓相差超過(guò)此范圍，則為異常，多見(jiàn)于先天性動(dòng)脈畸形或多發(fā)性大動(dòng)脈炎等。正常人下肢的血壓比上肢高20~40mmHg，如果出現(xiàn)下肢血壓低于上肢，應(yīng)考慮胸腹主動(dòng)脈型大動(dòng)脈炎或主動(dòng)脈縮窄等。
血壓高就是高血壓?jiǎn)?/strong>
不一定。影響血壓測(cè)量值的因素有很多，如運(yùn)動(dòng)、情緒緊張或激動(dòng)等，在這些外界因素影響下所測(cè)量的血壓高并不是高血壓。
高血壓患者一定會(huì)得心肌梗死、腦梗死嗎
不一定。臨床研究及尸檢資料均表明，高血壓是冠心病的一個(gè)重要病因，但并不是所有的冠心病患者都患有高血壓；高血壓的確是腦梗死的高危因素，但不是所有的高血壓患者都會(huì)發(fā)展為腦梗死，且腦梗死的最常見(jiàn)病因是心房顫動(dòng)。
年輕人的高血壓一定是繼發(fā)性高血壓?jiǎn)?/strong>
不一定。繼發(fā)性高血壓在年輕人中的比例確實(shí)會(huì)高一些，尤其是20歲以前發(fā)現(xiàn)血壓升高，且患者多沒(méi)有家族史。但有研究報(bào)道，12歲以后發(fā)生的高血壓，依然是原發(fā)性占大多數(shù)。年輕人發(fā)現(xiàn)血壓升高，一定要到醫(yī)院確定有沒(méi)有繼發(fā)的可能性。
自測(cè)血壓波動(dòng)大，有危險(xiǎn)嗎
血壓是一個(gè)非常敏感的指標(biāo)，一天內(nèi)總是在變動(dòng)的。大部分人早晨起床時(shí)血壓最高，晚上5~6點(diǎn)又有一個(gè)高峰；下午1~2點(diǎn)會(huì)低一些，夜間最低。
血壓受心理活動(dòng)影響很大，緊張時(shí)血壓可以顯著升高。出于對(duì)自己身體狀況的關(guān)注，部分高血壓患者在常規(guī)測(cè)量血壓稍高時(shí)情緒緊張，導(dǎo)致血壓進(jìn)一步升高，即使服藥也可能越來(lái)越高，直至到醫(yī)院看急診才慢慢降下來(lái)。其實(shí)，高血壓患者放松心情就不會(huì)發(fā)生這種情況。發(fā)現(xiàn)血壓比平時(shí)高，無(wú)明顯其他不適，可以稍事休息，約20分鐘后再測(cè)量，務(wù)必保持情緒穩(wěn)定。
什么情況下有危險(xiǎn)呢？如果血壓比平時(shí)明顯升高，且伴隨頭暈眼花、惡心嘔吐、胸悶胸痛、喘憋、單側(cè)肢體活動(dòng)不靈等情況，一定要及時(shí)就診，因?yàn)檫@時(shí)候的血壓增高可能是其他疾病的表現(xiàn)。
血壓高，為什么要做那么多檢查
初診高血壓的患者，需要完善相關(guān)檢查：①超聲心動(dòng)圖，了解有無(wú)室壁增厚、心臟擴(kuò)大；②顱腦CT，排除腦血管意外；③顱腦MRI，排除垂體病變；④主動(dòng)脈增強(qiáng)CT，排除主動(dòng)脈狹窄、腎動(dòng)脈狹窄；⑤腎/腎上腺超聲或MRI，了解有無(wú)腎損害；⑥血激素水平或激素分泌產(chǎn)物水平，了解有無(wú)心、腦、腎等靶器官損害及其程度，排除繼發(fā)性高血壓。
血壓高治不好，是醫(yī)生水平差嗎
繼發(fā)性高血壓患者對(duì)常規(guī)抗高血壓藥反應(yīng)差，需要手術(shù)切除有功能的腺瘤或服用抑制激素合成的藥物，如切除有功能的腎上腺腺瘤或單側(cè)腎上腺切除術(shù)治療嗜鉻細(xì)胞瘤或原發(fā)性醛固酮增多癥，垂體微腺瘤或腎上腺腺瘤切除治療庫(kù)欣綜合征，腎動(dòng)脈支架植入治療腎動(dòng)脈狹窄，服用抑制鹽皮質(zhì)激素或醛固酮合成的藥物。不是醫(yī)生水平差，而是繼發(fā)性高血壓的原因未去除。
